LES RÉSIDENCES UNIVERSITAIRES UQAM
303, René-Lévesque est, Montréal, (Québec), Canada, H2X 3Y3
Téléphone : (514) 987-6669 / Télécopieur : (514) 987-0344

Veuillez cocher aux endroits appropriés et compléter toutes les cases. Demande de location pour :      Session d'été, bail de 3 mois du 15 mai au 14 août 2012      Session d'automne-hiver, bail de 9 mois du 15 août au 14 mai 2012-2013     Hiver 2013 (15 décembre), seulement si place disponible Sexe :       Féminin   Masculin Citoyenneté :  Nom :   Prénom :   Adresse Permanente :   Ville :    Province :   Code postal :   Téléphone :   Date de naisssance :                                        Année/Mois/Jour Code permanent :   SVP inscrire courriel (pour confirmation) :   Je demande la location d'une chambre. (choix 1, 2, 3 ou pour couple) * Multi-2 pour étudiant(e) déjà sur place ou handicapé(e). Inscrivez votre choix par ordre de préférence : Choix #1 Studio  * Multi-2   Multi-3   Multi-8   Choix #2 Studio   * Multi-2   Multi-3   Multi-8   Choix #3 Studio   * Multi-2   Multi-3   Multi-8   Chambre pour couple avec cuisine complète et chambre fermée. Les deux personnes doivent être étudiant(e)s. (845$/mois) Couple Est-ce que vous fumez? oui non   Préférez-vous habiter dans une unité mixte? (Multi-3, Multi-8) oui non   Désirez-vous partager votre unité avec des personnes en particulier, si oui, lesquelles? Attention! Aucun remboursement pour l’étudiant qui n’obtient pas son visa de séjour ou s’il décide de choisir une autre institution, pour sélection fumeur, non-fumeur et pour tout autre situation à l’exception des conditions suivantes : si l’étudiant n’est pas accepté à l’UQAM ou s’il ne reste aucune chambre de disponible parmi les choix pour la session demandée (Studio, Multi-2, Multi-3 ou Multi-8). Date :              Année/Mois/Jour Signature :   Commentaires :   Pour que votre demande soit considérée vous devez remplir AU COMPLET ce formulaire et joindre un DÉPÔT équivalent à un mois de loyer par mandat international. Afin d’activer votre réservation, faites parvenir une photocopie de votre demande et une photocopie de votre mandat par télécopieur (fax).